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不仅仅是过年的时候,一般人家平常也会做上一桌子好吃的。这些食物在舌头和牙齿的搅拌下,混上唾液,搬运到胃里去,再混入胃酸,经过简单的研磨,形成“食糜”。大约再过一个多小时,这些食糜就会再转移到小肠中,称“胃的排空”。
这是正常的过程。但是一个小时后还不到小肠中,这些食物混和物就会在胃里开始发酵,也相当于“腐败”、“腐烂”的过程。这本来是在肠子里完成的工作,现在却在胃里面继续,于是口臭就发生了。
可以想象一下,这时把胃里的这些“食糜”吐出来,就不想多看一眼,会让人产生极不舒服的体验。正常情况下,这些恶心的物质应该待在肠子里,如果是在胃里,就会产生“胃火”,发出难闻的异味,而口腔粘膜就是散胃火的“火山口”,所以,一般刚吃完饭还不会有口臭,一个小时后,就开始有了。其实口臭其实就是“吃多了”。这种人一般舌苔厚腻,舌尖发红,湿气很重,反复刷牙也没有用。
下图就是胃里存留“食糜”的状态,越稀,越不容易排空,因为不容易挤下去。这和我们平时想象的不一样。
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下图是一位23岁的女性,当时来看病的时候,快下班了,做了一个CT,显示时间是16:53分,午饭后快五个小时了,CT显示胃里还有好多食物,不仅口中异味大,还因为前胸后背疼痛,失眠而到处看病。
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我记得很清楚,这位女孩由好几个大人陪着来的,一家人神情紧张,愁眉苦脸的,因为女孩的婚期临近,却每天胸痛,失眠,烦燥腹胀,这可把家长急坏了,到处看病,做了好多检查也找不出原因。听到我讲是因为吃多了导致的,他们都恍然大悟,如释重负地走了。此前他们都认为有病就应该多吃饭才行。后来的事情就不知道了,我估计大概率会好的。如果她看到这篇公众号,希望能反馈一下。
这些人都属于胃动力不足的情况。如果是素食主义者还好些,如果吃的是大鱼大肉,这些“臭鱼烂虾”在胃里待的时间太久,不仅会破坏胃肠粘膜,还会产生极大的异味,通过口腔散出来,同时会导致前胸后背放射性疼痛,夜间尤其加重,常会伴随失眠,这就是“胃不和,卧不安”的原因。所以古人讲“甘脆肥浓,腐肠之药”,意思是,所谓好吃的食物,都是腐蚀肠道的毒药。即“好吃的不养生,养生的不好吃”。
既然口臭是因为胃的排空变慢的结果,那么胃排空变慢的原因是什么呢?
1 胃的蠕动能力下降。
以前这种情况只见于老年人,但是现在中青年人也时常见到,甚至小孩子也会出现。
老年人是因为内脏肌肉萎缩导致的,这很好理解,中年人则是因为经常饱食无度,胃经常处于胀满的状态,久而久之,就没有弹性了。这就相当于气球,充满气放一个月,即使把气放掉,气球也缩不回去了。并且,年轻人缺少锻炼也是一个原因,工地上的民工一般不会出现口臭,因为外面的肌肉结实,内部的脏器也结实有力,吃什么都能很快消化掉。
小孩子则是在长辈们的亲切关怀下,吃多吃少自己根本就没有做主的权利,早早地就把胃撑得没有弹性了。
看下面这位14岁的孩子,平时吃饭快,顿顿吃得很撑,CT显示胃壁非常薄。由于胃的收缩无力,自然吃下去的食物半天到不了小肠中去。
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男,14岁。吃饭相当快,胃壁相当薄。胃里的食物还成块状。
2 吃饭习惯
有人吃饭特殊快,根本不咀嚼,本来牙齿是帮助胃干活的,这些成块的食物到了胃里,也缺少唾液淀粉酶的帮助,这可就把胃愁坏了。老年人一旦牙齿不好了,身体状况会急骤下降,就是这个原因。
老话讲“牙好胃口就好”,在当下却不灵了。好多年轻人,凭着好好的牙不用,就喜欢喝稀的,吃软的,边吃边喝水,真是太懒了!这和牙口不好的老太太有什么区别!
来看下面这位,CT显示胃里的面条还根根可见。这种情况自然就会排空变慢。
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男,55岁。这位老兄吃的面条
这哪是吃面条?直接端起碗来倒进了胃里。
这位应该是过年吃的水饺,水饺皮都还能看得很清楚。
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男,52岁。水饺皮
这如同猪八戒吃人参果,没尝到味道就吃下去了,枉费了厨师的一片心意。
中医常说的“脾胃不和”,许多人都听腻了,但确实许多病都是因胃脾的原因所导致。胃负责装食物,脾负责运走。吃得多,及时运走,就是“脾胃和”,吃得多,运不走,就是“脾胃不和”,上下游没有协调好关系,好多中医观点没有那么复杂。
这是我以前画的一个图,曾多次引用过,好多人就如同红线所示的,胃里一直有食物,几乎是用晚上吃的饭,再把中午的饭顶下去。这些酸腐的食物在肠子里就是正常的,而在胃里待着就会导致一系列症状,包括口臭。
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3、别喝稀饭了
稀的食物并不容易排空,一般人认为稀的软的饭容易消化,事实却恰恰相反。胃排空的时候,需要幽门部的肌肉裹住食物向下输送,如果太稀的食物,就难以夹紧,从而产生上下的湍流(turbulence),排空延迟。
不光是稀饭、面条,诸如混沌,各种粥、麦片,甚至地瓜、土豆、棕子、年糕和各种甜食也是需要注意的,尤其是牛奶或豆浆,更不好消化,以及不要吃汤泡饭,或者饭后喝好多水,这和喝稀饭是一样的道理。不仅排空变慢,还很容易把胃容积撑大,导致 胃壁变薄,收缩乏力。
我建议尽量吃馒头,烧饼,包子,面包一类的,烤了吃更好消化。饭前可以多喝些水,空腹时几分钟就下去了,不再占空间。吃饭时和饭后就不要喝水,喝汤了,想方设法别把胃撑大了。所以古语云,“饭前先喝汤,不用开药方”。饭前吸收水,饭后吸收饭,别混到一起,就不会把胃撑大了。类似的道理在我以前的公众号中多次讲过,实在不想再赘述了。
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治疗
先把上面提到的几个原因,尽量避免。另外,有没有药物呢?当然有了。
《伤寒论》中提到,“阳明之谓病,胃家实是也”,(有人也认为是“胃中寒”),说的就是胃肠排空变慢导致的症状。治疗的原则也是针对“厚肠胃,降逆止吐”的,也就是增加胃的厚度,使之变得有力;刺激胃肠的蠕动,促进排空。如,大、小承气汤、半夏厚朴汤、藿香正气水等,我在门诊上,经常推荐他们到网上买“三子养亲汤”,饭前泡水喝,也不错。
其实节制饮食,不把胃撑大,就是“厚肠胃”的做法了。但老百姓都知道胃病要靠“养”,单纯“治”是治不好的。要做到“心平气和、细嚼慢咽”,“避免流质饮食”,“别吃饱了”是关键。
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总结:
“世上没有新鲜事”,其实古人早就替我总结好了:
“出舆入辇,命曰蹷痿之机。
洞房清宫,命曰寒热之媒。
皓齿娥眉,命曰伐性之斧。
甘脆肥浓,命曰腐肠之药”
(汉. 枚乘《七发》)
意思是:
出入都坐着车子,这叫做瘫痪的前兆;
住着幽深的房屋,清凉的宫殿,这叫做寒热病的媒介;
迷恋美女,这叫做伤害人性命的利斧;
贪食各种美味,这叫做腐烂肠子的毒药。
故:好吃的不养生,养生的不好吃。少吃“肥浓”的好东西,细嚼慢咽,别吃饱了,让胃早些排空,是治疗口臭的根本。
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